Dermatol ( Bismuth subgallate USP powder )

Özet :   Bizmut subgallat, yumuşak doku cerrahisinde hemostazın yanı sıra şişkinlik ve dışkıların kokusunu gidermek için kullanılan bir ilaçtır. Bizmut subgallat, güneş ışığına maruz kaldığında rengi değişen, kokusuz bir toz halinde sunulan sarı renkli bir maddedir. Yüksek oranda çözünmeyen ve zayıf emilen gallik asitin ağır metal tuzudur. Mide mukozası üzerinde koruyucu etkilere, güçlü büzücü etkilere ve henüz açıklanmayan antimikrobiyal ve hemostatik etkilere sahip olan bizmut subgallat, çoğunlukla birincil aktif bileşen olarak kullanıldığı reçetesiz satılan bir iç deodorant olarak mevcuttur. Hareket mekanizması :   Bizmut tuzları, mide ve duodenumdaki lüminal bizmuttan elde edilen lokal aktivite yoluyla büyük ölçüde üst gastrointestinal sistemde etkilerini gösterir. Bizmut subgallatın dahili bir deodorant olarak şişkinliği ve dışkının kokusunu giderme yeteneği açısından – tam olarak aydınlatılmamış olsa da – maddenin ağızdan uygulandığında göreceli çözünmezliği ve zayıf emiliminin, mide-bağırsak lümeni içinde kalmasına ve kolonik bakterileri engellemesine izin verdiğine inanılmaktadır. GI kanalındaki fermente edilebilir gıda kalıntılarına etki etmesini önler . Ayrıca bizmut subgallat ağızdan alındığında bizmut sitrat, bizmut oksiklorür ve diğerleri gibi çeşitli tuzlar oluşur. Bu tuzlar daha sonra çevredeki mide mukusuna alınır ve mide suyuyla temas ettikten sonra mevcut olabilecek ülserlerin tabanındaki proteine ​​bağlanır. Bu eylemler daha sonra mide mukozasını peptik luminal bozulmadan korur ve hem duodenal hem de mide ülserlerinin iyileşmesine yardımcı olmak için mukozanın özelliklerini geliştirir. Bu şekilde bizmut subgallat, kalın bağırsaktaki fazla suyu ve/veya toksinleri absorbe ederek bağırsak mukozasında ve Helicobacter pylori  gibi enfeksiyonlarla ilişkili olabilen veya olmayabilen ülserlerin üzerinde koruyucu bir kaplama oluşturmasına olanak tanır. Toksisite :   Hastanın böbrek yetmezliğinin ciddiyet düzeyine bağlı olarak, bizmut bileşiklerinin uygulanması uygun olmayabilir, zira azalan renal klerens, bizmutun kan düzeylerinin istenmeyen şekilde yükselmesine neden olabilir 6 . Benzer şekilde, bizmutun safra yoluyla atılımı nedeniyle ciddi karaciğer hastalığı da teorik olarak bizmutun birikmesine neden olabilir6 . Bizmut toksisitesi görünüşte yalnızca aşırı dozajdan (belki de bizmutun uzun bir süre boyunca yutulması veya kas içi enjeksiyonlardan) gelişir ve nefrotoksisite, osteoartropati, ensefalopati, hepatotoksisite, stomatit ve diş eti iltihabı 6 ile karakterize edilir . Bununla birlikte, çözünmeyen inorganik bizmut bileşiklerinin esas olarak geri dönüşümlü ensefalopati 6 ile ilişkili olduğu bildirilmektedir .